Síndrome de Churg-Strauss y riñón
Resumen
El diagnóstico del SCS es problemático ya que ninguno de los elementos clínicos o histopatológicos son característicos de esta enfermedad. Objetivos: Describir los criterios clínicos diagnósticos para el síndrome de Churg Strauss en una paciente, identificar los órganos comprometidos y describir los tratamientos y fisiopatología de esta enfermedad. Se trata de una paciente de 32 años que ingresa al hospital con disnea, fenómenos sincopales y asma. Al examen fisico presentaba livedo reticularis, edemas periféricos, hipertensión arterial reciente y debilidad e hipoestesia ambas piernas. En el laboratorio presentaba marcada eosinofilia, proteinuria subnefrótica, hematuria, leucocituria, ANCAs (-) y parasitológicos de materia fecal negativos. Ecocardiograma y doppler cardíaco con severo deterioro de la función sistólica y trombos murales en ambos ventrículos, vasculitis leucocitoclástica cutánea, mononeuritis múltiple y glomerulonefritis endo y extracapilar pauci-inmune. La presencia de vasculitis leucocitoclástica, glomerulonefritis endo-extracapilar junto con la asociación de asma, eosinofilia, insuficiencia cardíaca y mononeuritis múltiple nos permitieron hacer el diagnóstico de síndrome de Churg Strauss. La paciente fue tratada con pulsos de 1 gr. Metilprednisolona durante 3 días y luego 1 mg./kg./dia via oral y descenso paulatino ante la notable mejoria experimentada. Al inicio fue anticoagulada con heparina y luego con acenocumarol. También se indicó enalapril. Concluimos que la paciente presentaba un síndrome de Churg Strauss con claros elementos clínicos a pesar de no tener criterios histopatológicos como Necrosis/Infiltrado Eosinofilico Perivascular/Granuloma. Como compromiso renal presento una glomerulonefritis endo y extracapilar pauci-inmune ANCAs (-).
