Hipercreatininemia pre-renal en un anciano: respuesta del riñón senil ante un estado de hipoperfusión
Resumen
Clásicamente se describe a la insuficiencia renal aguda pre-renal como un cuadro clínico que se caracteriza por presentarse con uremia elevada y creatininemia normal (hiperazoemia pre-renal). Asimismo se ha descripto en la literatura que la insuficiencia renal pre-renal en personas ancianas (edad ≥ 65 años) suele cursar con valores séricos elevados no sólo de urea (hiperazoemia) sino además de creatinina (hipercreatininemia).
En este reporte presentamos el caso de una mujer de 86 años de edad que presenta insuficiencia renal aguda con hipercreatininemia pre-renal y se analizan además las bases fisiopatológicas de este fenómeno.
Citas
Faber M, Kupin W, Krishna G, Narins R. The differential diagnosis of acute renal failure. En: Lazarus M, Brenner BM, eds. Acute renal failure. 3rd ed. New York : Churchill Livingstone, 1993, pp. 133-84.
Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, Henrich WL, Berns AS, Gabow PA, et al. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med. 1978;89(1):47-50.
Musso CG, Liakopoulos V, Ioannidis I, Eleftheriadis T, Stefanidis I. Acute renal failure in the elderly: particular characteristics. Int Urol Nephrol. 2006;38(3-4):787-93.
Musso CG, Lopez-Novoa JM, Fernandez J, Macías-Núñez JF. Acute renal failure in the aged. En: Macías Núñez JF, Cameron S, Oreopoulos DG, eds. The aging kidney in health and disease. New York: Springer, 2008, pp. 787-93.
Musso CG, Oreopoulos D. Geriatric nephrology. En: Sinclair AJ, Morley JE, Vellas B, eds. Pathy’s principles and practice of geriatric medicine. 5th ed. Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons, 2012.
Musso CG, Navarro M. Creatinine: production, diagnostic use and role in renal disease. En: Thorp ML. Handbook of common problems in clinical nephrology. New York: Nova Science Publishers, 2010. (Nephrology research and clinical developments series).
Musso CG. Geriatric nephrology and the "nephrogeriatric giants". Int Urol Nephrol. 2002;34(2):255-6.
Musso CG, Michelángelo H, Vilas M, Reynaldi J, Martinez B, Algranati L, et al. Creatinine reabsorption by the aged kidney. Int Urol Nephrol. 2009;41(3):727-31.
Musso CG, Caceres JM, Peralta M, Luque K, Varela F, Farías E, et al. Fractional excretion of urea in severely dehydrated elderly with dementia. Electron J Biomed. 2005;1:32-5.
Musso CG, Jauregui R, Andresik D, Vilas M, Segalini A, Vazquez C. Sodium and urea urinary saving patterns in the elderly can change according to circumstances. Int Urol Nephrol. 2011;43(2):611-2.
Macías Núñez JF, Musso CG, Rivera H, Imperiali N, Algranati LS. Sodium loss induced hyponatremia in the elderly on a low sodium diet. Electron J Biomed. 2006;2:1-7.
