Enfermedad renal crónica en la población general. Importancia de la tasa de filtrado glomerular estimada absoluta

  • Sergio Marinovich Instituto Integral de Nefrología, San Lorenzo, Santa Fe
  • Jorgelina Marinovich Laboratorio, Instituto Médico Regional, San Lorenzo, Santa Fe
  • María L. Benítez Instituto Integral de Nefrología, San Lorenzo, Santa Fe
  • Silvina Baldomá Laboratorio, Instituto Médico Regional, San Lorenzo, Santa Fe
  • Erica Dohle Instituto Integral de Nefrología, San Lorenzo, Santa Fe
  • Laura Del Basso Laboratorio, Instituto Médico Regional, San Lorenzo, Santa Fe
  • Rubén Cavoduro Instituto Integral de Nefrología, San Lorenzo, Santa Fe
  • Mariela Pérez Laboratorio, Instituto Médico Regional, San Lorenzo, Santa Fe
  • Griselda Nicola Instituto Integral de Nefrología, San Lorenzo, Santa Fe
  • Eduardo Gregorini Laboratorio, Instituto Médico Regional, San Lorenzo, Santa Fe

Resumen

Introducción: Evaluamos la Prevalenciade la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la población general y la asociación con factores de riesgo reconocidos. Determinamos la utilidad de la Tasa de Filtrado glomerular estimada absoluta (TFGea). Material y métodos: Utilizamos la fórmula MDRD-4 variables corregida por la superficie corporal del individuo evaluado. Se definió como “Probable ERC sin considerar la proteinuria” a la población con TFGea < 60 ml/m y “Probable ERC considerando proteinuria” a la anterior más la población con TFGea = 60 ml/m que presenta proteinuria = 30 mg/L. Regresión logística uni y multivariable para determinar asociación de TFGea < de 60 ml/m con factores comórbidos. Resultados: Se evaluaron 811 personas de edad promedio 52.5 ± 17.0 años. La Tasa de Probable ERC sin considerar a la proteinuria patológica es de 11.7% (IC95%:9.5-14.3) y de 15.8% (IC95%:13.2-18.8) considerándola. El grupo 3a (TFGea 45-59 ml/m) resultó el más frecuente: 9.9 % (IC95%:7.8-12.3). Los factores predictores significativos de TFGea <60 ml/m en el modelo multivariado son: la Mayor edad, la litiasis urinaria actual o pasada, el sexo femenino y el antecedente de neoplasia. La TFGe relativa (ml/m/1.73m2) demostró una Tasa de Probable ERC sin considerar proteinuria de 12.8% (IC95%: 10.48-15.54), 1.1% más que la demostrada por la TFGea. Conclusiones: La prevalencia de probable ERC es alta en Santa Fe. La mayor edad, la litiasis urinaria actual o pasada, el sexo femenino y el antecedente de neoplasia se asocian a TFGea < 60 ml/m. La TFGea permite reducir la tasa de probable ERC en el 1.1%.

Citas

Inserra F, Cornelio C, Daverio S, Diehl, S, Samarelli N, Díaz A. Estratificación de la función renal de la población con cobertura social en la ciudad de Buenos Aires. Nefrol Argent. 2003,1:44.

Altobelli V, Elbert A, Pastore R, Gianzanti C, Galli B, Samson R, et al. Factores de riesgo de enfermedad renal crónica y cardiovascular en Salta [abstract]. Congreso Argentino de Nefrología (14°: 2005 : Iguazú).

Alles A, González M, González S, Torales S. Inducción de cambios en la conducta prescriptiva como política sanitaria para mejorar detección de

enfermedad renal oculta [abstract]. Nefrol Argent. 2011;9(2):96-7.

Marini A, Bacqué MC, De los Santos R, Dorado E, Wikinski R, Robaina J, et al. Relevamiento de factores de riesgo e indicadores de daño renal y cardiovascular en estudiantes de medicina. Rev Nefrol Dial Traspl. 2009;29(4):153-61.

Inserra F, De la Llave G, Alpino M, Castagna R, De la Fuente I, Dorado E, et al. Relevamiento de factores de riesgo y de enfermedad renal en familiares de pacientes en diálisis. Medicina (B Aires) 2007;67:8-18.

Rosa Diez G, Varela F, Crucelegui S, Algranati SL, Greloni G. Comparación entre las ecuaciones CKD-EPI y MDRD para la estimación del filtrado glomerular en pacientes con enfermedad renal crónica. Medicina (B Aires) 2011;71:323-30.

Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(13):1296-305.

Glassock RJ, Winearls C. Screening for CKD with eGFR: doubts and dangers. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1563-8.

Argentina. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Censos 2001. Cuadro 12.4 Provincia por localidad, población por grupos de edad [Internet]. Buenos Aires: INDEC, 2001. Disponible en: http://www.indec.gob.ar/nivel4_default.asp?id_tema_1=2&id_tema_2=41&id_tema_3=134 [Consulta: enero 2013].

Argentina. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Censos 2001. [Internet]. Buenos Aires: INDEC, 2001. Disponible en: http://www.indec.gob.ar/nivel4_default.asp?id_tema_1=2&id_tema_2=41&id_tema_3=134 [Consulta: enero 2013].

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-52.

Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:i-xii, 1-253.

Levey AS, Green T, Kusek JW, Beck GJ. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine [abstract]. J Am Soc Nephrol. 2000;11(suppl):A08028.

Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. 1916. Nutrition. 1989;5(5):303-11.

National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):S1-266.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes, 2011. Diabetes Care. 2011;34(Suppl 1):S11-61.

Peduzzi P, Concato J, Kemper E, Holford TR, Feinstein AR. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol. 1996;49(12):1373-9.

Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007;298(17):2038-47.

Zhang QL, Rothenbacher D. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: systematic review. BMC Public Health. 2008;8:117.

Otero A, de Francisco A, Gayoso P, García F; EPIRCE Study Group. Prevalence of chronic renal disease in Spain: results of the EPIRCE study. Nefrologia. 2010;30(1):78-86.

Jones GR. Estimating renal function for drug dosing decisions. Clin Biochem Rev. 2011;32(2):81-8.

Peral-Aguirregoitia J, Lertxundi-Etxebarria U, Saracho-Rotaeche R, Iturrizaga-Correcher S, Martínez-Bengoechea MJ. Estimating glomerular filtration rate in order to adjust drug doses: confusion abounds. Nefrologia. 2012;32(1):115-7.

Heras M, Fernández-Reyes MJ, Sánchez R, Guerrero MT, Molina A, Rodríguez MA, et al. Elderly patients with chronic kidney disease: outcomes after 5 years of follow-up. Nefrologia. 2012;32(3):300-5.

Snively CS, Gutierrez C. Chronic kidney disease: prevention and treatment of common complications. Am Fam Physician. 2004;70(10):1921-8.

Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisigniano L, Soratti M, Krogh DH, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica 2009-2010. Informe 2011 [Internet]. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Nefrología, Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, 2011. Disponible en: http://san.org.ar/docs/INTRODUCCION_MATERIAL_METODOS.pdf [Consulta: enero 2013].

Levey AS, Atkins R, Coresh J, Cohen EP, Collins AJ, Eckardt KU, et al. Chronic kidney disease as a global public health problem: approaches and initiatives - a position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes. Kidney Int. 2007;72(3):247-59.

Rule AD, Bergstralh EJ, Melton LJ 3rd, Li X, Weaver AL, Lieske JC. Kidney stones and the risk for chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(4):804-11.

Alexander RT, Hemmelgarn BR, Wiebe N, Bello A, Morgan C, Samuel S, et al. Kidney stones and kidney function loss: a cohort study. BMJ. 2012;345:e5287.

Publicado
2017-09-05
Cómo citar
1.
Marinovich S, Marinovich J, Benítez ML, Baldomá S, Dohle E, Del Basso L, Cavoduro R, Pérez M, Nicola G, Gregorini E. Enfermedad renal crónica en la población general. Importancia de la tasa de filtrado glomerular estimada absoluta. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 5 de septiembre de 2017 [citado 23 de diciembre de 2024];33(1):4-15. Disponible en: http://revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/173
Sección
Artículo Original