Trastorno mineral y óseo relacionado a la enfermedad renal crónica en pacientes prevalentes en diálisis crónica en el trienio 2011-2013 en Argentina
Resumen
Introducción: Existen pocos datos acerca de la variación en el tiempo de los trastornos del metabolismo mineral y óseo (TMO) relacionado a la IRC en los pacientes prevalentes en diálisis crónica en Argentina. Material y métodos: Tomamos los datos del trienio 2011-2013 del Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI. Se analizaron la demografía, etiología de la IRC y las variables bioquímicas del metabolismo mineral y óseo de los pacientes prevalentes en DC, así como su tratamiento. Resultados: La población prevalente creció desde 26.572 pacientes en el año 2011 hasta 27.966 pacientes en el año 2013. Este aumento de la población prevalente fue debida, fundamentalmente, al crecimiento de los incidentes en DC. La edad promedio de esta población aumentó de 57,2 (±17,0) a 57,5 (±16,9) años entre 2011 y 2013. Aumentó la tasa de prevalentes de 65 o más años de ambos sexos entre 2011 y 2013, pero más en hombres. La nefropatía diabética se constituyó en la primera etiología con el 27,2%. En 2013, se logran valores adecuados de calcemia en el 54,5%, de fosfatemia en el 55% de los pacientes prevalentes en DC. Conclusiones: En el año 2013 el 25,5 % tuvo valores de iPTH entre 150 a 300 pg/ml, el 22,9 % <150, el 27,8 % entre 300 y 600, y un 23,8 % presentó valores de iPTH >600 pg/ml. Los valores más bajos de iPTH se obsevan a mayor edad, en varones, en pacientes diabéticos y en los primeros años de DC (nuevos pacientes).Citas
Tentori F, Blayney MJ, Albert JM, Gillespie BW, et al. Mortality risk for dialysis patients with different levels of serum calcium, phosphorus, and PTH: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis 2008; 52:519-30.
Tentori F, Wang M, Bieber BA, Karaboyas A, et al. Recent Changes in Therapeutic Approaches and Association with Outcomes among Patients with Secondary Hyperparathyroidism on Chronic Hemodialysis: The DOPPS Study. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10:98-109.
Marinovich S, Lavorato C, Bisigniano L, Soratti C, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI 2013. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Nefrología e Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, 2014.
Marinovich S, Lavorato C, Bisigniano L, Soratti C, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI 2012. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Nefrología e Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, 2013.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisigniano L, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI 2011. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Nefrología e Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, 2012.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisigniano L, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI 2009-2010. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Nefrología e Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, 2011.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisignano L, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica 2008: Informe 2010. Nefrología Argentina. 2011; 9(Supl 1, parte 1):7-62.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisignano L, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica 2008. Informe 2010. Nefrología Argentina 2011; 9(Supl. 1, parte 2):71-127.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisignano L, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica 2007. Informe 2009. Nefrología Argentina 2009; 7(1, Supl.7):-98.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisignano L, et al. Registro Argentino de Diálisis: crónica período 2004-2006 [Internet]. Disponible en: (consulta: 15 dic. 2014).
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Bisignano L, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica 2006. Informe 2008. Nefrología Argentina 2008; 6 (2 supl.):12-97.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Araujo JL, et al. Registro de pacientes en diálisis crónica en Argentina 2004-2005. Nefrología Argentina 2008; 6 (1 supl.):9-64.
Marinovich S, Lavorato C, Celia E, Araujo JL, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica 04-05 [Internet]. Buenos Aires: INCUCAI y Ministerio de Salud de la Nación, 2008. Disponible en: (consulta: 15 dic. 2014).
Continuidad de Práctica Dialítica. SINTRA. Módulo 1. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación, INCUCAI, 2012 [Internet]. Disponible en: (Consulta: 15 dic. 2014).
Douthat W, Castellano M, Berenguer L, Guzmán A, et al. Elevada prevalencia de hiperparatiroidismo secundario en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis en Argentina. Nefrologia 2013; 33:657-66.
Eknoyan G, Levin A, Levin N. K/DOQI clinical practice guidelines for Bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003; 42:1-201.
Floege J, Kim J, Ireland E, Chazot C, et al. Serum iPTH, calcium and phosphate, and the risk of mortality in a European haemodialysis population. Nephrol Dial Transplant 2011; 26:1948-55.
KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKDMBD). Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. Kidney Int Suppl 2009; 113:S1-130.
Peñalba A, Alles A, Aralde A, Carreras R, et al. Consenso Metabolismo Óseo y Mineral. Nefrología Argentina 2010; 8(1supl):13-46.
St Peter WL, Li Q, Liu J, Persky M, et al. Cinacalcet use patterns and effect on laboratory values and othermedications in large dialysis organizations, 2004 through 2006. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4:354-60.
Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, Yamaguchi T, et al. Prescription patterns and mineral metabolism abnormalities in the cinacalcet era: Results from the MBD-5D study. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7:1473-80.
