Practice recommendations on antiplatelet and anticoagulant therapy in patients on dialysis
Abstract
La terapéutica antiagregante plaquetaria ha demostrado ser de utilidad tanto en la prevención primaria como en la secundaria de los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares en los pacientes con IRC en diálisis. No hay estudios que puedan determinar la utilidad en el tratamiento de la enfermedad vascular periférica pero extrapolando los resultados obtenidos en la población no renal, se asume que son de utilidad. Las complicaciones más comunes se derivan de un aumento en el riesgo de sangrado. En un meta-análisis que involucra 1333 pacientes en diálisis tratados con terapéutica antiagregante plaquetaria comparados con 1371 pacientes no tratados se observó una disminución del 41% en el riesgo de eventos vasculares graves y no se encontraron diferencias en las complicaciones hemorrágicas severas. Aunque no hay trabajos que permitan lograr un nivel alto de evidencia pareciera que la terapéutica antiplaquetaria debiera ser utilizada con mayor frecuencia en los pacientes en hemodiálisis. La decisión de efectuar prevención junto con la estrategia a utilizar debe evaluarse en cada paciente en forma individual teniendo en cuenta los riesgos y beneficios inherentes a cada situación en particular, las siguientes recomendaciones no pretenden ser una guía de terapéutica sino una recopilación de datos obtenidos de la bibliografía actual que pueden ayudar en la toma de decisiones.
