Asociación entre preeclampsia y enfermedad renal crónica
Resumen
Introducción: La prevalencia de preeclampsia es 2 a 8%, escenario que puede suponer el inicio de alteraciones vasculares y metabólicas futuras, entre ellas, enfermedad renal crónica. Objetivo: Determinar la preeclampsia como factor asociado a enfermedad renal crónica. Material y métodos: Estudio de casos y control en mujeres con antecedente de embarazo. El tamaño de muestra fue de 60 casos y 40 controles. El grupo de casos lo integraron pacientes con enfermedad renal crónica (tasa de filtrado glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2, fórmula CKD-EPI), el grupo de control conformado por pacientes sin enfermedad renal crónica. El diagnóstico de preeclamsia se determinó por el antecedente médico. El análisis estadístico incluyó prueba de Chi-cuadrado (X2), razón de momios, regresión logística y cálculo de probabilidad de ocurrencia del evento. Resultados: En pacientes con enfermedad renal crónica el 80% refiere antecedente de preeclampsia, y en pacientes sin enfermedad renal crónica el 35 % también tiene este antecedente (p=0.00). El tiempo de evolución entre el antecedente de preeclampsia y el diagnóstico de enfermedad renal crónica es 7.50 años (IC 95 %; 7.10-7.89). El modelo que mejor explica la enfermedad renal crónica incluye la preeclampsia y la edad del paciente (p=0.000), y = -3.444 + 1.794 (antecedente de preeclampsia) + 0.082 (edad del paciente). Si existe antecedente de preeclampsia y la edad del paciente es 35 años, la probabilidad de enfermedad renal crónica es 0.7721. Conclusión: La preeclampsia es un factor asociado a enfermedad renal crónica.Citas
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia en segundo y tercer nivel de atención [Internet]. México, D.F.: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2017. (Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica; IMSS-020-08). 90 p. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/020GER.pdf (Consulta: 2/09/2018).
Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna. Datos y cifras [Internet]. Ginebra: OMS, 2018. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality (Consulta: 8/10/2018).
Álvarez-Álvarez B, Martell-Claros N, Abad-Cardiel M, García-Donaire JA. Trastornos hipertensivos en el embarazo: repercusión a largo plazo en la salud cardiovascular de la mujer. Hipertens Riesgo Vasc. 2017;34(2):85-92.
Moya Y, Toro J, Cruz G. Evaluación de la función renal: el concepto de aclaramiento renal y su aplicación diagnóstica. Rev Farmaco Chile. 2015;8(3):25-34.
Álvarez-Fernández I, Prieto B, Álvarez FV. Preeclampsia. Rev Lab Clín. 2016;9(2):81-9.
Lorenzo Sellarés VL. Enfermedad renal crónica. Nefrología al Día [Internet]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-pdf-monografia-136 (Consulta: 8/09/2018).
Paz Cárdenas Lillo C, Maldonado Flores N. Insuficiencia renal crónica. En: Gregorio PG, coord. Manual del residente en Geriatría. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, 2011, p. 329-36.
Cueto Manzano AM, Cortés Sanabria L, Martínez Ramírez HR, Obrador Vera GT, Correa-Rotter R, Ayala Palma H, et al. Protocolo de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica 2010 [Internet]. México D.F.: Secretaría de Salud, 2010. [113 p.]. Disponible en: https://www.theisn.org/images/taskforce/Mexico/ppc_2010_final.pdf (Consulta: 28/08/2018).
Guía de práctica clínica prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica temprana. Evidencias y recomendaciones. México, D.F.: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, 2009. (Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica; IMSS 335-09). 95 p.
Arreola-Guerra JM, Rincón-Pedrero R, Cruz-Rivera C, Belmont-Pérez T, Correa-Rotter R, Niño-Cruz JA. Funcionamiento de las fórmulas MDRD-IDMS y CKD-EPI, en individuos mexicanos con función renal normal. Nefrología (Madr.). 2014;34(5):545-692.
Canal C, Pellicer R, Facundo C, Gràcia-Garcia S, Montañés-Bermúdez R, Ruiz-García C, et al. Tablas para la estimación del filtrado glomerular mediante la nueva ecuación CKD-EPI a partir de la concentración de creatinina sérica. Nefrología (Madr.). 2014;34(2):223-9.
Errandoa CL, Pérez-Caballero P, Verdeguer-Ribes S, Vila-Montañes M. Preeclampsia grave. Propuesta de actuación basada en la evidencia. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2013;60(7):361-420.
Tamayo y Orozco JA, Lastiri Quirós HS. La enfermedad renal crónica en México. Hacia una política nacional para enfrentarla. México, D.F.: Academia Nacional de Medicina de México (ANMM), Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT), 2016. ix, 81 p.
Weissgerber TL, Craici IM, Wagner SJ, Grande JP, Garovic VD. Advances in the pathophysiology of preeclampsia and related podocyte injury. Kidney Int. 2014;86(2):445.
Vázquez-Rodríguez JG, Aguilera-Maldonado LV. Aclaramiento de la creatinina en pacientes preeclámpticas con síndrome HELLP. Clin Invest Ginecol Obstet. 2018;45(3):97-114.
Elizalde-Valdés VM, Téllez-Becerril GE, López-Aceves LJ. Construcción y validación de una escala de factores de riesgo para complicaciones de preeclampsia. Clin Invest Ginecol Obstet. 2016;43(3):110-21.
Piccoli G, Alrukhaimi M, Liu ZH, Zakharova E, Levin A. Enfermedad renal en la mujer. Reflexiones en el Día Mundial del Riñón. Arch Argent Pediatr. 2018;116(2):273-8.
Orozco-Méndez H, Hernández-Pacheco JA, Estrada-Altamirano A, Hernández-Muñoz Va, Carvajal-Valencia AJ, Coronado-Mestre RE. Incidencia y evolución de insuficiencia renal aguda en mujeres con preeclampsia severa y eclampsia en una Unidad de Cuidados Intensivos. Perinatol Reprod Hum. 2011;25(2):67-73.
Vikse BE, Irgens LM, Leivestad T, Skjaerven R, Iversen BM. Preeclampsia and the risk of end-stage renal disease. N Engl J Med. 2008;359(8):800-9.
Guzmán-Guillen KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC, Mora-Bravo F, Vintimilla-Maldonado J. Prevalencia y factores asociados a enfermedad renal crónica. Rev Med Hosp Gen Méx. 2014;77(3):108-13.
Rojas WG, Cantillo JDJ, Cantillo MJ. Enfermedad renal crónica y embarazo. Un desafío en la atención clínica y desenlace obstétrico. Acta Med Colomb. 2015;40(4):331-7.
Ortiz R, Rendón CA, Gallego CX, Chagüendo JE. Hipertensión/preeclampsia postparto. Recomendaciones de manejo según escenarios clínicos, seguridad en la lactancia materna, una revisión de la literatura. Rev Chil Obstet Ginecol. 2017;82(2):131-40.
Méndez-Duran A, Méndez- Bueno JF, Tapia-Yáñez T, Muñoz A, Aguilar-Sánchez L. Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Dial Traspl. 2010;31(1):7-11.
Espinosa-Cuevas MA. Enfermedad renal. Gac Méd Mex. 2016;152(Suppl 1):90-6.
Méndez-Duran A, Ignorosa-Luna MH, Pérez-Aguilar G, Rivera-Rodríguez FJ, González-Izquierdo JJ, Dávila-Torres J. Estado actual de las terapias sustitutivas de la función renal en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016:54(5):588-93.
