Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante

CONGRESO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE NEFROLOGIA 2025

Marina Papaginovich — 2025-12-10

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE UNA HERRAMIENTA BASADA EN MODELOS DE LENGUAJE GRANDE PARA RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Carlos Matias Callegari — 2025-12-10

Introducción: El manejo nutricional de la enfermedad renal crónica (ERC) constituye un componente esencial del tratamiento; sin embargo, su implementación enfrenta múltiples desafíos debido a la complejidad de las recomendaciones dietéticas y la escasez de profesionales especializados. Los modelos de lenguaje grande (LLM, por sus siglas en inglés) ofrecen la posibilidad de complementar la consulta profesional mediante herramientas de asistencia virtual, pero su desempeño específico en el área de nutrición renal aún no ha sido evaluado adecuadamente. Objetivo: Evaluar el desempeño de NutriRenal, un asistente virtual basado en un modelo de lenguaje grande ajustado mediante un prompt diseñado por expertos, mediante la evaluación realizada por nutricionistas especializadas en ERC en la respuesta a consultas relacionadas con nutrición en pacientes con ERC. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, donde tres nutricionistas especializadas evaluaron 211 respuestas generadas por NutriRenal a preguntas elaboradas por médicos nefrólogos. Las respuestas fueron clasificadas en tres dimensiones: comprensibilidad, completitud y coherencia con la evidencia científica, utilizando una escala del 1 al 3. Se analizaron las diferencias antes y después del ajuste del prompt, así como por estadio de ERC, presencia de diabetes y evaluador. Resultados: Tras el ajuste del prompt, NutriRenal presentó un desempeño elevado: el 99% de las respuestas fueron calificadas como adecuadas en comprensibilidad, el 86,7% en completitud y el 95,2% en coherencia con la evidencia científica. Estas mejoras fueron estadísticamente significativas respecto al prompt original. El desempeño fue homogéneo entre los distintos subgrupos evaluados, destacándose una mejor puntuación en pacientes con diabetes. Conclusiones: NutriRenal mostró un desempeño robusto tras el ajuste del prompt, generando respuestas de alta calidad según los criterios profesionales evaluados. Su implementación podría constituir un valioso complemento a la consulta nutricional tradicional en pacientes con ERC. No obstante, son necesarios estudios adicionales en contextos clínicos reales para validar su impacto en la práctica clínica cotidiana.

EL EFECTO DE LOS MÉTODOS DE ENSEÑANZA CON APOYO DE VÍDEO EN LAS ACTİTUDES HACİA LA DONACİÓN DE ÓRGANOS POST MORTEM

Ayşe Gökce Işıklı — 2025-12-10

Introducción: Las donaciones realizadas tras la muerte cerebral siguen siendo la fuente más importante de órganos para trasplantes. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de los métodos de enseñanza con apoyo de vídeo en las actitudes de los estudiantes de último curso de enfermería hacia la donación de órganos post mortem. Materiales y Métodos: Este estudio es una investigación cuasi-experimental controlada con prueba previa y prueba posterior. El estudio se llevó a cabo con 60 estudiantes de enfermería voluntarios durante el año académico 2024-2025. Los datos se recopilaron utilizando el Formulario de Información del Estudiante y la Escala de Actitudes hacia la Donación de Órganos Post Mortem (PODAS) y se analizaron mediante pruebas t y ANOVA unidireccional. Resultados: El estudio reveló una diferencia significativa en las puntuaciones de la PODAS de los estudiantes que expresaron su disposición a donar órganos después de la muerte antes y después de la formación (t = 3,698/p < 0,001). La prueba t para muestras emparejadas realizada para determinar el efecto de la formación en las actitudes de los estudiantes hacia la donación de órganos reveló una diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones PODAS previas a la formación (X̄ = 3,97 ± 0,37) y posteriores a la formación (X̄ = 4,11 ± 0,36). Puntuaciones PODAS antes y después de la formación (X̄ = 3.97 ± 0.37) y después de la formación (X̄ = 4.11 ± 0.36). Conclusión: El estudio determinó que el método de enseñanza asistido por vídeo utilizado en el estudio condujo a avances positivos, especialmente en lo que se refiere a la reducción de las actitudes negativas y al aumento de la aprobación familiar y de las actitudes generales hacia la donación de órganos.

PARÁMETROS FERROCINÉTICOS EN RECEPTORES DE TRASPLANTE RENAL Y SUS EFECTOS SOBRE LAS FUNCIONES DEL INJERTO

Gamze Ergun — 2025-12-10

Antecedentes: La anemia es más común en los receptores de trasplante renal que en aquellos con enfermedad renal crónica (ERC), quienes presentan una tasa de filtración glomerular (TFG) similar. La deficiencia de hierro es el factor más común que contribuye a la anemia postrasplante temprana (ATP). Diversos factores conducen a la deficiencia de hierro, incluyendo las reservas inadecuadas de hierro en el momento del trasplante, la pérdida de sangre durante la cirugía, el aumento de la utilización de hierro debido al inicio de la eritropoyesis y la mala nutrición. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar los efectos de los parámetros de hierro y la función del injerto en los receptores de trasplante renal. Métodos: Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes sometidos a trasplante renal en el Departamento de Nefrología del Hospital de Educación e Investigación Dr. Sadi Konuk de Bakirkoy entre enero de 2016 y enero de 2019. Se registraron datos sobre edad, sexo y enfermedad primaria en el momento del trasplante. Se registraron la hemoglobina, la ferritina y la saturación de transferrina antes y después del trasplante. Se examinaron los efectos de estos parámetros en la función del injerto. Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados del pronóstico según los valores de ferritina preoperatorios. Los valores de ferritina al primer año postoperatorio de los pacientes con mal pronóstico fueron estadísticamente significativamente mayores que los de los pacientes con buen pronóstico. Los valores de saturación preoperatoria de los pacientes con mal pronóstico fueron estadísticamente significativamente mayores que los de aquellos con buen pronóstico. Los resultados del pronóstico no mostraron una diferencia estadísticamente significativa según los valores de hemoglobina preoperatorios, postoperatorios al primer y segundo año. Conclusiones: En conclusión, si bien los niveles de ferritina y saturación de transferrina afectaron negativamente el pronóstico en los receptores de trasplante renal, los niveles de hemoglobina no lo afectaron. Se necesitan estudios prospectivos más exhaustivos sobre este tema.

TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO HEPATITIS CORE POSITIVO: REPORTE DE CASO

Luis Arellán-Bravo Arellán-Bravo — 2025-12-10

Introducción: El trasplante renal es el tratamiento principal para la enfermedad renal crónica terminal. Las guías de trasplante renal en Perú sugieren evitar a los donantes con hepatitis core positivo, excluyéndolos como donantes. Aunque, estudios actuales sugieren que el riesgo de complicaciones en estos donantes es mínimo y con el protocolo apropiado, no representa riesgo significativo para el receptor. Reporte de Caso: Se presenta el caso del primer trasplante renal realizado en la ciudad de Huancayo con donante hepatitis B, core positivo; el receptor evolucionó de manera favorable durante los 6 meses de seguimiento. Discusión:El trasplante renal en donantes con hepatitis B core positivo no se considera contraindicación, según diversos estudios se ha evidenciado una baja mortalidad y buen pronóstico. Conclusión: El donante con hepatitis B core positivo es una excelente opción para donante renal y con el protocolo adecuado debe sumarse como candidato para la donación.

DE LA SOSPECHA DE ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA A LA INFECCIÓN POR VIRUS DE EPSTEIN-BARR Y HERPES VIRUS HUMANO TIPO 6 EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO TRASPLANTADO RENAL

María Sol Groppo — 2025-12-10

La enfermedad linfoproliferativa postrasplante (PTLD) es la neoplasia maligna más común tras el trasplante de órganos sólidos. Su incidencia varía por tipo de aloinjerto, siendo del 1% al 3% en receptores pediátricos de trasplante renal. La PTLD está asociada con la infección por el virus Epstein-Barr (VEB), que induce la proliferación de linfocitos B dando lugar a tumores linfoides. En niños, suele aparecer dentro de los primeros dos años postrasplante como una complicación poco frecuente, y el diagnóstico definitivo se basa en hallazgos histopatológicos. Se reporta el caso de un niño de 6 años que, tres meses después del trasplante renal, presenta fiebre y úlceras bucales persistentes. Ante la sospecha de PTLD, se realiza biopsia oral confirmándose infección por VEB y herpes virus humano 6 (VHH-6) con cargas virales negativas en sangre. Se indica reducción inmunosupresora, gammaglobulina y ganciclovir, con buena respuesta clínica.

HIPERAMONIEMIA NO CIRRÓTICA CON FUNCIÓN RENAL NORMAL COMO INDICACIÓN DE DIÁLISIS. REPORTE DE UN CASO

Fernando Segovia — 2025-12-10

La encefalopatía hepática causada por el aumento de amonio en sangre es una condición frecuente en pacientes con insuficiencia hepática, en su mayoría cirróticos. Como cualquier metabolito del organismo, su homeostasis está dada por el balance entre producción y eliminación. En este caso se presenta un varón de 52 años con hiperamonemia de causa no cirrótica y con función hepática normal, con malformaciones vasculares porto-sistémicas, que requirió tratamiento dialítico.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN HEMODIÁLISIS

Alfredo J. Casaliba — 2025-12-10

La endocarditis infecciosa es la enfermedad resultante de la colonización del endocardio por microorganismos virulentos, que ocasionan una amplia gama de manifestaciones clínicas y son un desafío para el internista en diferentes aspectos, como el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los pacientes afectados. Los pacientes en hemodiálisis, que sufren precozmente patología cardiovascular e infecciosa con alta prevalencia, están particularmente expuestos a sufrir esta complicación. A pesar de los adelantos en los métodos de diagnóstico y tratamiento, el pronóstico de los pacientes que sufren esta complicación sigue siendo malo, con una mortalidad que va desde el 20 al 40%.

En esta revisión se analizarán los factores de riesgo, las formas de presentación, los gérmenes más comúnmente involucrados y el enfoque diagnóstico y terapéutico en las diferentes presentaciones clínicas.

VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA

F. Segovia — 2025-12-10

Revisores para la revista Nefrología Diálisis y Trasplante 2025

RNDT — 2025-12-10