Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante

SEMANA DEL RIÑON 2025

Cristina Vallvé — 2026-03-11

ASOCIACIÓN ENTRE ÍNDICES HEMATOLÓGICOS Y PRONÓSTICO EN GLOMERULONEFRITIS SEMILUNAR

Gamze Ergün-sezer — 2026-03-11

Objetivo: La glomerulonefritis con semilunas (GNc) es una enfermedad muy agresiva que puede progresar rápidamente la enfermedad renal crónica (ERC) o enfermedad renal terminal (ERT). Debido al limitado número de estudios sobre este tema, esta trabajo tuvo como objetivo investigar la relación entre el índice neutrófilos-linfocitos (INL), el índice plaquetas-linfocitos (IPL) y el índice inmunoinflamatorio sistémico (SII) con el pronóstico de la glomerulonefritis con semilunas. Métodos: Este estudio retrospectivo observacional incluyó 127 pacientes diagnosticados con glomerulonefritis semilunar mediante biopsia renal. De estos casos, el 1,6 % (n = 2) se clasificaron como GN con semilunas tipo 1, el 51,2 % (n = 65) como tipo 2 y el 47,2 % (n = 60) como tipo 3. Se analizaron los valores basales de SII, INL y IPL, y el SII se calculó mediante la fórmula (recuento de plaquetas × recuento de neutrófilos) / recuento de linfocitos. Evaluamos la asociación de estos indicadores específicamente, una disminución superior al 50% en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) con el desarrollo de insuficiencia renal terminal (IRT) y la mortalidad. Resultados: Al comparar los grupos según los cambios en la TFGe, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en los valores de INL, IPL y SII. Sin embargo, los pacientes con IRT mostraron valores significativamente más altos de estos índices en comparación con aquellos sin IRT. Además, no se observó asociación entre estos índices y la mortalidad. Conclusión: Este estudio sugiere que los niveles elevados de SII, INL y IPL pueden indicar la gravedad del daño renal en pacientes con GN semilunar. Se necesitan más investigaciones con poblaciones de pacientes más amplias para confirmar estos hallazgos.

IMPLICACIONES PRONÓSTICAS DE LOS NIVELES SÉRICOS DE C3 EN LA NEFROPATÍA MEMBRANOSA PRIMARIA: UN ANÁLISIS DE COHORTE RETROSPECTIVO

Engin Onan — 2026-03-11

Antecedentes: El sistema del complemento desempeña un papel crucial en la patogénesis de la nefropatía membranosa (NM). Los niveles séricos de complemento 3 (C3) pueden ser un marcador pronóstico. Este estudio investiga la importancia pronóstica de los niveles séricos de C3 en pacientes con NM primaria. Métodos: Este estudio tiene como objetivo evaluar el valor pronóstico de los niveles séricos de C3 en la NM primaria mediante el análisis de su asociación con las características demográficas, clínicas e histopatológicas, así como con los resultados del tratamiento. Se utilizaron datos del Grupo de Trabajo de Enfermedades Glomerulares de la Sociedad Turca de Nefrología (TSN-GOLD), un registro nacional. Resultados: Se incluyó a un total de 1259 pacientes con NM primaria diagnosticada mediante biopsia. Los niveles séricos de C3 fueron bajos en 45 (3,6%) pacientes. Los pacientes con niveles bajos de C3 sérico demostraron creatinina sérica basal más alta (1,3 ± 1,1 mg/dl frente a 0,9 ± 0,8 mg/dl, p = 0,006) y proteinuria (9714 ± 6329 mg/24 h frente a 7052 ± 4463 mg/24 h, p = 0,002), y niveles de albúmina más bajos (2,3 ± 0,8 g/dl frente a 2,7 ± 0,8 g/dl, p = 0,007) en comparación con aquellos con C3 sérico normal. Durante un año de seguimiento, ambos grupos mostraron una disminución significativa de la proteinuria y un aumento de los niveles de albúmina. En medidas repetidas, la creatinina y la proteinuria mostraron una diferencia significativa a lo largo del tiempo entre los grupos de C3; la albúmina no mostró dicha diferencia (p: 0,029, 0,013 y 0,705 respectivamente). Las tasas de remisión no fueron diferentes entre los grupos de C3, 10 casos (62,5%) en el grupo Bajo y 432 casos (76,1%) en el grupo Normal, p: 0,237]. Las tasas de recaída fueron notablemente más altas en pacientes con niveles séricos bajos de C3 en comparación con aquellos con C3 sérico normal (62,5% frente a 38,0%, p = 0,049). El análisis multivariado mostró que la edad (HR: 1,017; IC del 95%: 1,002-1,032; p = 0,025) y los niveles séricos de albúmina (HR: 0,759; IC del 95%: 0,568-1,015; p = 0,063) fueron predictores significativos de remisión, mientras que los niveles séricos de C3 no lo fueron. Conclusión: Los niveles séricos bajos de C3 en MN primario se asocian con peores parámetros clínicos e histopatológicos basales y tasas de recaída más altas, pero no son predictivos independientes de remisión. El C3 sérico puede ser un marcador pronóstico útil para el riesgo de recaída.

BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS CON COMPROMISO TIROIDEO EN PACIENTE EN HEMODIÁLISIS: REPORTE DE CASO

Geydy Mayte Fuentes Medina — 2026-03-11

ntroducción: Las infecciones en pacientes en hemodiálisis son una causa importante de morbimortalidad, siendo Staphylococcus aureus un patógeno frecuente con potencial para generar bacteriemia con diseminación a órganos como corazón, articulaciones, tejidos blandos y rara vez tiroides. Caso clínico: Paciente masculino de 49 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, Hipertensión arterial, Enfermedad Renal Crónica Terminal en hemodiálisis trisemanal e infección crónica por Virus de Hepatitis B. Evolucionó con aumento de volumen cervical, dolor local y odinofagia. Los estudios complementarios evidenciaron leucocitosis severa, valores nitrogenados elevados y alteraciones en la glándula tiroides, con diagnóstico de bacteriemia por SAMS con compromiso tiroideo, recibiendo tratamiento por un equipo multidisciplinario. Conclusión: La bacteriemia por SAMS en pacientes con ERC en hemodiálisis con compromiso tiroideo es poco frecuente y es una complicación con alta mortalidad. El diagnóstico oportuno y el manejo multidisciplinario asociado a la vigilancia estrecha son claves en la evolución favorable de estos casos.

TRATAMİENTO EXİTOSO DE VASCULİTİS GRAVE ASOCİADA A ANCA POST-COVID-19: INFORME DE UN CASO

Zeynep Ural — 2026-03-11

Antecedentes: La pandemia de SARS-CoV-2 se ha convertido en un importante problema de salud mundial. La afectación renal en pacientes con COVID-19 es común y se asocia con una alta mortalidad. Si bien la necrosis tubular aguda por inestabilidad hemodinámica es la causa más frecuente, también se han descrito otros mecanismos complejos y destructivos relacionados con la tormenta de citocinas y la activación del sistema inmunitario. Presentación del caso:Se informa de un caso de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (PR3-ANCA) que se presentó con síndrome pulmonar-renal grave, una complicación rara y potencialmente mortal que se manifestó aproximadamente dos meses después de la infección por COVID-19. Conclusiones: Si bien no se puede establecer una relación causal definitiva, la desregulación inmunitaria desencadenada por la COVID-19 podría haber contribuido al desarrollo de vasculitis asociada a ANCA (VAA). La VAA es una enfermedad grave, y el tratamiento inmunosupresor inmediato condujo a la recuperación completa.

RECOMENDACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE FABRY EN ARGENTINA 2025

Fernando Perretta — 2026-03-11

La enfermedad de Fabry es un trastorno genético raro ligado al cromosoma X, causado por variantes patogénicas en el gen GLA. Este gen codifica la enzima α-galactosidasa A, cuya deficiencia o ausencia conduce a la acumulación progresiva de globotriaosilceramida y otros glicoesfingolípidos complejos en diversos tipos celulares, incluyendo células endoteliales, renales, cardíacas y neuronales. La enfermedad presenta dos formas clínicas principales: una forma “clásica”, que se manifiesta desde la infancia, y una forma de “inicio tardío”, caracterizada predominantemente por compromiso cardíaco y/o renal en la edad adulta. La nefropatía constituye una de las complicaciones más relevantes de la enfermedad, motivo por el cual los nefrólogos desempeñan un papel central en su diagnóstico, seguimiento y tratamiento. Actualmente se dispone de terapia de reemplazo enzimático y de chaperonas farmacológicas como opciones terapéuticas. Se ha demostrado que el inicio precoz del tratamiento se asocia con mejores resultados clínicos y menor progresión del daño orgánico. El presente resumen ejecutivo sintetiza las recomendaciones elaboradas por el Grupo de Enfermedades Renales Raras y Hereditarias de la Sociedad Argentina de Nefrología.

INTERACCIÓN ENTRE LA INFLAMACIÓN, EL ESTRÉS OXIDATIVO Y LA REMODELACIÓN CARDIORRENAL EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: PERSPECTIVAS FISIOPATOLÓGICAS Y TERAPÉUTICAS

Iván Velasco Pomader — 2026-03-11

La enfermedad renal crónica (ERC) se define ahora como una condición sistémica en la que la inflamación crónica y el aumento del estrés oxidativo impulsan la fibrosis renal acelerada y el daño cardiovascular, lo que contribuye a perpetuar el síndrome cardio-renal-metabólico (CKM) ^(1,3). El desarrollo de nuevos modelos y grandes ensayos clínicos en los últimos cinco años ha informado que las vías inflamatorias (NF-κB, NLRP3, IL-6, TNF-α) y los ROS (Reactive Oxigen Species) de las mitocondrias, o NOX (Noxiuos Oxidants), conducen a un ciclo vicioso auto-reforzante que provoca disfunción endotelial, rigidez vascular y remodelación del ventrículo izquierdo incluso en las etapas tempranas de la ERC, en forma de una cascada de señalización inflamatoria ^(1,2). Esto resalta la necesidad de que los médicos desarrollen un plan para integrar métodos que interrumpan esta vía, a fin de mitigar estos efectos y mejorar los resultados de los pacientes. Los desarrollos terapéuticos recientes, por ejemplo, finerenona, inhibidores de SGLT2 o agonistas del receptor GLP-1, pueden proporcionar una protección cardiorrenal clínicamente significativa más allá de las funciones hemodinámicas y metabólicas, probablemente mediada por la supresión de las vías inflamatorias-oxidativas ^(4,7). Esta revisión destaca informes experimentales y clínicos recientes sobre estos mecanismos y describe nuevas intervenciones dirigidas a la interfaz inflamatoria-oxidativa en la ERC.