Valor pronóstico del compromiso renal en COVID-19

  • Guillermo Fragale Servicio de Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
  • Matías Tisi Baña Servicio de Clínica Médica, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
  • Mauro Magenta Servicio de Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
  • Vanina Beitia Servicio de Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
  • Alejandra Karl Servicio de Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
  • Lina Rodríguez Cortés Servicio de Clínica Médica, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
  • Victoria Pousa Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Pilar, Buenos Aires, Argentina
Palabras clave: COVID-19, coronavirus, síndrome respiratorio agudo severo, SARS-CoV-2, insuficiencia renal aguda, prognosis

Resumen

Introducción: La insuficiencia renal aguda es una complicación descripta en pacientes con infección por SARS-CoV-2 que ronda 0,5-7% de los casos. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico del compromiso renal en los pacientes internados por enfermedad por COVID-19. Material y métodos: Se analizó una cohorte prospectiva de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de enfermedad por COVID-19 en el período comprendido entre los meses de mayo a octubre de 2020. Todos fueron seguidos hasta el alta hospitalaria o muerte. Se evaluaron parámetros clínicos, laboratorio, score de Charlson, mortalidad y gravedad de enfermedad COVID-19. Resultados: Ingresaron 412 pacientes al estudio, 57% hombres y con promedio de edad de 51 ± 16 años. El 20% tenía un score de Charlson ≥3, la incidencia de insuficiencia renal aguda, definida como el aumento de la creatinina sérica 0,3 mg/dl del valor basal, fue 5,5% (n=23) y la mortalidad hospitalaria de 2,2% (n=9). El análisis bi y multivariado mostró que el sexo masculino [OR= 0,32 (IC 0,12-0,82), p=0,017], dímero D > 500 ng/ml [OR=3,68 (IC 1,23-10,96), p=0,019], relación proteinuria/creatininuria > 0,20 [OR= 2,43 (IC 1,03-5,74), p=0,043], insuficiencia renal aguda [OR=10,53 (IC 2,99-37,09), p=<0,0001] fueron predictores de COVID-19 grave, definido como frecuencia respiratoria >30 x min, saturación de oxígeno <93% o PO2/FIO2 <300. En el análisis bivariado la mortalidad se asoció con el desarrollo de COVID-19 grave [OR=68.76 (IC 8,39-563,36), p<0,0001] e insuficiencia renal aguda [OR=45,41 (IC 10,45-197,22), p=<0,0001]. Conclusión: El compromiso renal está asociado a peor evolución y mayor mortalidad en COVID-19. La valoración de la función renal y la proteinuria son parámetros accesibles que deberían ser incluidos como factores de riesgo en la evaluación inicial.

Citas

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Publicado
2022-03-11
Cómo citar
1.
Fragale G, Tisi Baña M, Magenta M, Beitia V, Karl A, Rodríguez Cortés L, Pousa V. Valor pronóstico del compromiso renal en COVID-19. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 11 de marzo de 2022 [citado 23 de noviembre de 2024];42(1):4-10. Disponible en: http://revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/752
Número
Vol. 42 Núm. 1 (2022): Ene.-Mar.
Sección
Artículo Original

Derechos de autor 2022 Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante

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