Glomeruloesclerosis focal y segmentaria en adultos: evolución clínica temprana y factores pronósticos de resultados a corto plazo

  • Patryk Jerzak Department of Nephrology, Voivodship Specialty Hospital, Center for Research and Development, Wroclaw, Polonia
  • Andrzej Konieczny Department of Nephrology and Transplantation Medicine, Wroclaw Medical University, Wroclaw, Polonia
  • Michał Sroka Department of Nephrology, Voivodship Specialty Hospital, Center for Research and Development, Wroclaw, Polonia
  • Łukasz Lis Department of Nephrology, Voivodship Specialty Hospital, Center for Research and Development, Wroclaw, Polonia
  • Paweł Podgórski Department of Nephrology, Voivodship Specialty Hospital, Center for Research and Development, Wroclaw, Polonia
  • Wojciech Witkiewicz Department of Nephrology, Voivodship Specialty Hospital, Center for Research and Development, Wroclaw, Polonia
  • Zbigniew Hruby Department of Nephrology, Voivodship Specialty Hospital, Center for Research and Development, Wroclaw, Polonia
Palabras clave: glomeruloesclerosis focal y segmentaria, factores pronósticos, función renal, remisión, adultos, renal function, remission, adults

Resumen

Antecedentes: La glomeruloesclerosis focal y segmentaria se convierte en nefropatía terminal en uno de cada dos pacientes, por lo que los factores determinantes de sus desenlaces a largo plazo han sido objeto de muchos estudios. La respuesta inmediata al tratamiento se considera un factor pronóstico favorable, y las manifestaciones a corto plazo de la enfermedad pueden afectar los factores determinantes. Por todo ello, hemos buscado evaluar la evolución clínica temprana de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria, y analizar sus factores pronósticos. Material y métodos: Hemos realizado un estudio retrospectivo para evaluar la evolución clínica de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria (variante histológica “sin otra especificación”) en 84 pacientes adultos. Se evaluó la función renal a través de la creatinina sérica y filtrado glomerular equilibrado calculado mediante la ecuación MDRD. La proteinuria se expresó como relación proteína/creatinina urinaria, evaluada en la muestra miccional matutina. La evaluación de estos parámetros se realizó cada 3 meses después del diagnóstico. El análisis estadístico se logró utilizando el paquete Statistica. Resultados:  Como resultado del tratamiento, se obtuvo una remisión completa de la proteinuria en 30 sujetos (35,7%), una remisión parcial en 37 personas (44%), mientras que, en 17 pacientes, la tasa de excreción de proteínas se mantuvo sin cambios (20,2%). En la presentación inicial de la enfermedad, la gravedad de la lesión glomerular se correlacionó con su resultado temprano (12 meses): los pacientes que lograron una remisión completa temprana mostraron los niveles más bajos de proteinuria inicial, y concentraciones más altas de albúmina sérica y proteínas totales que aquellos que no alcanzaron la remisión. Se demostró que la farmacoterapia con prednisona –pero no con inhibidores de calcineurina o micofenolato de mofetilo– condiciona de forma significativa el logro de la remisión. Conclusiones: La remisión temprana de la proteinuria en respuesta al tratamiento es factible en el 44% de los pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria; se obtienen mejores resultados en sujetos que presentan una lesión glomerular leve y en pacientes tratados con prednisona. Las concentraciones más altas de albúmina sérica y proteínas totales predicen una mejor respuesta para inducir la remisión.

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Publicado
2021-03-25
Cómo citar
1.
Jerzak P, Konieczny A, Sroka M, Lis Łukasz, Podgórski P, Witkiewicz W, Hruby Z. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria en adultos: evolución clínica temprana y factores pronósticos de resultados a corto plazo. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 25 de marzo de 2021 [citado 22 de mayo de 2024];41(1):23-9. Disponible en: http://revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/611
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