Enfermedad renal crónica avanzada en ancianos en tratamiento renal sustitutivo y tratamiento conservador. Estudio comparativo de supervivencia y síntomas

  • María Victoria Rubio Rubio Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
  • Luis Miguel Lou Arnal Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
  • José Antonio Gimeno Orna Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
  • Pilar Hernández Machín Servicio de Medicina Interna Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel, España
  • Esperanza Martínez Pagán Servicio de Medicina Interna Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel, España
  • Elena Lambán Ibor Servicio de Medicina Interna Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel, España
Palabras clave: enfermedad renal crónica avanzada, síntomas, supervivencia, ancianos

Resumen

Introducción: A pesar de la elevada prevalencia de la enfermedad renal crónica avanzada en ancianos, sigue siendo incierto el beneficio en términos de supervivencia y control de los síntomas del tratamiento renal sustitutivo frente al tratamiento renal conservador en esta población. Analizamos estos dos objetivos en ambas modalidades de tratamiento. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo de pacientes mayores de 75 años en tratamiento renal sustitutivo y tratamiento renal conservador. Se realizaron un análisis de supervivencia y una valoración de la sintomatología utilizando la escala POS-S Renal en consulta multidisciplinar de tratamiento renal sustitutivo y en unidades de tratamiento renal sustitutivo. Resultados: Analizamos 82 pacientes en tratamiento renal sustitutivo y 37 pacientes en TRS. Los pacientes en tratamiento renal sustitutivo tuvieron mayor comorbilidad (Charlson) y peor situación funcional (Karnofsky). La mediana de supervivencia en el grupo de tratamiento renal sustitutivo fue de 26,9 meses (IC95% 19,6-34,2) frente a una media de 30,5 meses (IC95% 27,46-33,67) en el grupo tratamiento renal sustitutivo (p=0,014 a favor de diálisis). Los dos grupos presentaron gran variedad de síntomas, siendo la debilidad el más prevalente e intenso en ambos (97% tratamiento renal sustitutivo y 98% tratamiento renal conservador). La valoración a los 0,12 y 24 meses mostró que el número e intensidad de los síntomas se mantuvo estable en ambas terapias, sin diferencias clínicas. Conclusiones: El tratamiento renal sustitutivo se asocia a mayor supervivencia que el tratamiento renal conservador, sin embargo, los síntomas percibidos en enfermedad renal crónica avanzada son muy prevalentes y no apreciamos diferencias al comparar ambos tratamientos. La evaluación regular de los síntomas mediante un equipo multidisciplinar es útil en el manejo clínico de pacientes en ambas terapias.

Citas

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Publicado
2021-09-21
Cómo citar
1.
Rubio Rubio MV, Lou Arnal LM, Gimeno Orna JA, Hernández Machín P, Martínez Pagán E, Lambán Ibor E. Enfermedad renal crónica avanzada en ancianos en tratamiento renal sustitutivo y tratamiento conservador. Estudio comparativo de supervivencia y síntomas. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 21 de septiembre de 2021 [citado 28 de marzo de 2024];41(3):173-8. Disponible en: http://revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/593
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