Primer estudio epidemiológico de injuria renal aguda con requerimiento de terapia de reemplazo renal en Argentina. Sobrevida general y renal a mediano plazo

Contenido principal del artículo

Cristina Carlino
Rafael Ávila
Liliana Monje
Cecilia Mantello
Natalia Taurizano
Virginia Urretavizcaya
María S. Costantini
Noelia Ferragut
Mariela Fernández
Griselda Della Rosa
Pedro Josa
Jorge De Prato
José Bragado
Martín Cuestas
Alberto Alles

Resumen

Introducción: La injuria renal aguda es un trastorno complejo, multicausal, asociado con alta mortalidad y ocasional dependencia de diálisis crónica. Se desconoce la evolución de los pacientes que requieren terapia de reemplazo renal por injuria renal aguda en Argentina. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal y multicéntrico, en mayores de 14 años, ingresados en hospitales públicos de la provincia de Santa Fe, con diagnóstico de injuria renal aguda y necesidad de terapia de reemplazo renal, durante dos años (2017 y 2018). Resultados: Total 255 pacientes. Frecuencia 164 ppm/año, 1.85/1000 internaciones por año, varones 70,98%, edad 46-66 años, comorbilidades en 71,37%, internación en unidad de cuidados críticos 89.02%, compromiso extrarrenal 82.52%. Causas más frecuentes: hipotensión arterial 62.35%, infecciones 52.73%, nefrotóxicos 17.65%. Terapia de reemplazo renal: hemodiálisis intermitente 74.51%, diálisis lenta 11.76%, terapia continua 13.73%. Evolución: vivos a 30 días 116 (45.49%), dependencia de diálisis crónica 12 (10.34%). Mortalidad: 54.51% a 30 días, progresando al 65.88% a los 420 días. Sin diferencia significativa en mortalidad a 30 días según edad, sexo, terapia de reemplazo renal, comorbilidades ni creatininemia en primera diálisis. Hubo diferencia significativa (p <0.05) en mortalidad en injuria renal aguda aislada versus compromiso extrarrenal (RR: 1.55), Unidad de Cuidados Críticos versus Sala (RR: 3.31) e hipotensión arterial (RR: 1.79) como causa. Los pacientes con dependencia de diálisis crónica presentaron mayor mortalidad a 420 días que aquellos que recuperaron función renal (50% vs 22%, RR: 2.26). Conclusiones: Este es el primer estudio epidemiológico de injuria renal aguda, con seguimiento de la población que requirió terapia de reemplazo renal en Argentina. Está compuesto por pacientes jóvenes, graves y con alta proporción de compromiso de órganos extrarrenales. La mortalidad es elevada y se prolonga más allá del inicio de la terapia de reemplazo renal, la dependencia de diálisis crónica conlleva un peor pronóstico vital.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Carlino C, Ávila R, Monje L, Mantello C, Taurizano N, Urretavizcaya V, Costantini MS, Ferragut N, Fernández M, Della Rosa G, Josa P, De Prato J, Bragado J, Cuestas M, Alles A. Primer estudio epidemiológico de injuria renal aguda con requerimiento de terapia de reemplazo renal en Argentina. Sobrevida general y renal a mediano plazo. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 16 de septiembre de 2020 [citado 25 de octubre de 2020];40(3):200-9. Disponible en: http://revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/533
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Artículo Original

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