Evaluación del tratamiento de erradicación de Staphylococcus aureus meticilino resistentes de portadores asintomáticos
Resumen
Introducción: Los Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) son microorganismos resistentes a una amplia gama de antibióticos beta lactamicos, que producen infecciones, en pacientes ambulatorios y hospitalizados, asociadas con el carácter de portador nasofaríngeo e incrementando la morbimortalidad en áreas críticas de atención a la salud, como cuidados intensivos y hemodiálisis. Objetivo: Evaluar a un año la aplicación de un tratamiento a base de rifampicina y trimetoprim/sulfametoxasol para erradicar el carácter de portador nasofaríngeo de SAMR en pacientes de la Unidad de Hemodiálisis del HGZ-No. 1 del IMSS. 2006-2008. Material y métodos: Estudio descriptivo, en cuanto a edad, sexo y enfermedad concomitante de pacientes portadores de estafilococos resistentes a la meticilina. Analítico en cuanto a la erradicación a corto y largo plazo del carácter de portador de esos microorganismos. Resultados: En la evaluación a largo plazo, de la totalidad de pacientes que ingresaron con SAMR, la portación se erradicó en un 100% (16), p<0.05. De aquellos en los que se aisló inicialmente estafilococos coagulasa negativos meticilino resistentes (ECNMR) (48), se observó la erradicación a largo plazo en un 83.33% (p<0.001). Conclusiones: Se logró erradicar a largo plazo el carácter de portador de SAMR mediante la aplicación de un tratamiento profiláctico a base de rifampicina y trimetoprim/sulfametoxasol, en cuanto a los ECN, se abatió el número de portadores de cepas meticilino resistentes en un alto porcentaje, con resultados estadísticamente significativos para ambos.Citas
Organización Mundial de la Salud. La contención de la resistencia a los antimicrobianos [Internet]. (Perspectivas Políticas de la OMS sobre Medicamentos; no. 10). Ginebra: OMS, 2005. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s7922s/s7922s.pdf (Consulta: 10/07/2008).
Lu PL, Chin LC, Peng CF, Chiang YH, Chen TP, Ma L, et al. Risk factors and molecular analysis of community methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage. J Clin Microbiol. 2005;43(1):132-9.
Mainous AG 3rd, Hueston WJ, Everett CJ, Diaz VA. Nasal carriage of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant S aureus in the United States, 2001-2002. Ann Fam Med. 2006;4(2):132-7.
Delaney JA, Schneider-Lindner V, Brassard P, Suissa S. Mortality after infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) diagnosed in the community. BMC Med. 2008;6:2.
Echevarria Zarate J, Iglesias Quilca D. Estafilococo Meticilino resistente, un problema actual en la emergencia de resistencia entre los Gram positivos. Rev Med Hered. 2003;14(4):195-203.
Bustos Martínez JA, Hamdan Partida A, Gutiérrez Cárdenas M. Staphylococcus aureus: la reemergencia de un patógeno en la comunidad. Rev Biomed. 2006;17(4):287-305.
Chow JW, Yu VL. Staphylococcus aureus nasal carriage in hemodialysis patients. Its role in infection and approaches to prophylaxis. Arch Intern Med. 1989;149(6):1258-62.
Yu VL, Goetz A, Wagener M, Smith PB, Rihs JD, Hanchett J, et al. Staphylococcus aureus nasal carriage and infection in patients on hemodialysis. Efficacy of antibiotic prophylaxis. N Engl J Med. 1986;315(2):91-6.
Boelaert JR, De Smedt RA, De Baere YA, Godard CA, Matthys EG, Schurgers ML, et al. The influence of calcium mupirocin nasal ointment on the incidence of Staphylococcus aureus infections in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 1989;4(4):278-81.
Ramírez-Vázquez G. Importancia del diagnóstico microbiológico en el tratamiento de pacientes con patología infecciosa sometidos a procedimientos de hemodiálisis. Tesis de Licenciatura, Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México, jun. 2007.
Waldvogel FA, Bisno AL. Infections associated with indwelling medical devices. 3rd ed. Washington, DC: ASM Press, 2000, p. 345-65.
Selvey LA, Whitby M, Johnson B. Nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: is it any worse than nosocomial methicillin-sensitive Staphylococcus aureus bacteremia? Infect Control Hosp Epidemiol. 2000;21(10):645-8.
Durán-Varela BR, Rivera-Chavira B, Franco-Gallegos E. Apego al tratamiento farmacológico en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Salud Pública Méx. 2001;43(3):233-6.
Sopena Galindo N. Evolución de un brote epidémico por Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina (SARM).Tesis doctoral, Universitat Autónoma de Barcelona, 2002, p. 44-69.
