Eficacia del destechado del túnel en infección crónica del catéter peritoneal
Resumen
Introducción: La infección crónica del catéter involucra generalmente la colonización del manguito de dacrón (“cuff”) externo; sin su remoción el tratamiento antibiótico es inefectivo, la técnica de destechado de catéter ha sido descrita como una alternativa a la extracción del catéter peritoneal. Material y métodos: Se analizaron datos en forma retrospectiva de 13 pacientes. Se evaluó la evolución luego del destechado, considerando como fracaso del tratamiento a la aparición de nueva infección en el orificio, túnel o peritonitis asociada al mismo germen. Resultados: Entre los años 1997-2014, se le practicó destechado a 13 pacientes. Edad promedio 46,23 años (IC 95%: 35,92 años – 56,54 años). Sexo masculino 9, 69,23% (IC 95%: 41,95% – 96,50%).Gérmenes estafilococo 7, pseudomona 2, polimicrobiano 1, cultivo negativo 3. Hubo curación en 9 pacientes, 69,23% (IC 95%: 41,95% – 96,06) no hubo asociación estadística entre sexo, edad, resultado microbiológico, presencia de hemodiálisis previa, tipo de catéter, técnica quirúrgica ni con el cirujano que realizó el procedimiento (p> 0.05). Discusión: La extracción del catéter implica la transferencia transitoria a hemodiálisis y una nueva cirugía de recolocación, si bien existe poca experiencia con la técnica de destechado, puede ser una alternativa válida, permitiendo a un grupo de pacientes continuar con el tratamiento de DP. Conclusión: La cirugía de destechado ha resultado beneficiosa en el 69,23% de los casos (9 pacientes) independientemente del tipo de germen presente, representando un tratamiento aceptable que evita la remoción del catéter permitiendo así la continuidad de la modalidad, disminuyendo la necesidad de emplear terapias más agresivas.
Citas
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