Rol de la excreción fraccional de ácido úrico en el estudio de hiponatremia

Resumen

Introducción: La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más común entre pacientes internados. Conocer de manera precoz el estado del líquido extracelular (LEC) para el estudio de las causas de hiponatremia y su posterior tratamiento es de suma importancia. Se ha planteado la posibilidad de utilizar la excreción fraccional de ácido úrico (EFAU) como herramienta complemetaria para discernir LEC normal de LEC disminuído, incluso en pacientes bajo tratamiento diurético. Material y métodos: Se evaluaron en 45 pacientes seleccionados en forma prospectiva, parámetros clínicos y de laboratorio habituales al momento del diagnóstico de hiponatremia, para definir el estado del LEC. Una vez definido éste, se calculó la EFAU. Resultados: Se observó que en los 21 pacientes que conformaron el grupo de LEC disminuido, la tensión arterial, la natriuria, la excreción fraccional de sodio, la excreción fraccional de urea y la EFAU fueron significativamente menores (p <0.05) que en los 24 pacientes del grupo LEC normal. Dentro de estas variables, la EFAU fue la de mayor sensibilidad y especificidad para predecir LEC disminuido, con un valor de corte < 10.9 %. Dentro del subgrupo de 15 pacientes que recibían diuréticos, la EFAU < 10.9 % tuvo una sensibilidad de 100% y una especificidad de 100% para predecir LEC disminuido. Conclusión: Así, la EFAU debería instaurarse dentro del protocolo de estudio de un paciente con hiponatremia, dado que, realizada con muestra aislada de sangre y orina, es un método sencillo y eficaz para efectuar en la urgencia, sobre todo en pacientes con diuréticos.