Patógenos emergentes: tercera parte. Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas (KPN-KPC)
Resumen
El científico danés Hans Christian Gram (1853-1938), desarrolló la técnica conocida ahora como la tinción de Gram en 1884 para discriminar entre los gérmenes Klebsiella pneumoniae y Streptococcus pneumoniae. El término Klebsiella fue nombrado por el bacteriólogo alemán Edwin Klebs (1834-1913).
Klebsiella pneumoniae es una bacteria Gram negativa, encapsulada, no móvil, fermenta la lactosa, anaerobio facultativo. Es encontrada en la flora normal de la boca, la piel y los intestinos. Es miembro importante del género de la enterobacterias.
Siete especies del género Klebsiella, se conocen. Estas son: 1) Klebsiella pneumoniae, 2) Klebsiella ozaenae, 3) Klebsiella terrigena, 4) Klebsiella rhinoscleromatis, 5) Klebsiella oxytoca, 6) Klebsiella planticola y 7) Klebsiella ornithinolytica. De éstos, K oxytoca y rhinoscleromatis se han hallado en muestras clínicas humanas como patógenos.
Los miembros del género Klebsiella, expresan 2 tipos de antígenos en su superficie celular. El primer antígeno, S, es un componente del lipopolisacárido (LPS), de los cuales existen 9 variedades.
El segundo es el antígeno K, un polisacárido capsular con más de 80 variedades. Ambos contribuyen a la patogenicidad y constituyen la base para serogrupos.
En los últimos diez años, un aumento progresivo de Kpn-KPC se han visto en todo el mundo, y se han convertido en patógenos importantes de las infecciones nosocomiales, debido a la emergencia de cepas resistentes a nuevos antibióticos.
(carbapenem) La infección por enterobacterias productoras carbapenemasas (ERC) se está convirtiendo en un reto importante en los centros de la salud. Sin embargo, Kpn- KPC es resistente a casi todos los agentes antimicrobianos disponibles, y las infecciones por éstas bacterias han causado altas tasas de morbimortalidad, especialmente entre las personas con una hospitalización prolongada, que hayan recibido múltiples esquemas
de antibióticos de amplio espectro, enfermos críticos y expuestos a dispositivos invasivos (por ejemplo, los ventiladores o los catéteres venosos centrales, etc).
Se lo considera actualmente como nuevo patógeno emergente nosocomial; a partir de un brote nosocomial en Israel que comenzó en el 2006. Si bien fue descripta inicialmente en los EE.UU., por primera vez en Carolina del Norte en 1996, desde entonces Kpn-KPC se ha identificado en 24 estados y se recupera de forma rutinaria en algunos hospitales de Nueva York y Nueva Jersey.
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