Insuficiencia renal aguda en el postrasplante hepático

  • Guillermo Fragale Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires
  • Jorge Cestari Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires
  • Marcelo Silva Hepatología y Trasplante Hepático, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires
  • Vanina Beitía Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires
  • Matías Tisi Baña Clínica Médica, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires

Resumen

Introducción: Estudio de la incidencia de Insuficiencia renal aguda (IRA) en el postrasplante hepático, sus factores de riesgo y evaluar mortalidad en la internación y al año postrasplante. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 157 pacientes trasplantados hepáticos mayores de 18 años en el período comprendido entre diciembre de 2001 a mayo 2011. Fue analizada la función renal dentro de las 48 hs. previas al trasplante y postrasplante durante la internación. Se definió IRA al aumento de creatinina sérica en 1.5 veces el valor basal. Resultados: la incidencia de IRA postrasplante hepático fue del 33% (n=53). En el análisis multivariado la edad y la diabetes mostraron una asociación significativa con la presencia de IRA postrasplante hepático. La estadía hospitalaria entre los pacientes del grupo IRA promedió los 20 días (15-31) versus 14 días (11-23) del grupo no IRA (p=0,009). La mortalidad hospitalaria del grupo IRA fue de 16.9% (n=9) versus 3.8%(n=4) del grupo no IRA (p=0.005). La mortalidad al año postrasplante del grupo IRA fue de 26.4%(n=14) versus 7.6%(n=8) del grupo no IRA (p=0.001). Conclusión: la IRA en el postrasplante hepático es una complicación frecuente que está asociada a un aumento de la estadía hospitalaria, mortalidad a corto plazo y menor sobrevida al año postrasplante. La edad y la diabetes fueron factores independientes asociados a la presencia de IRA postrasplante hepático.

Citas

Kundakci A, Pirat A, Komurcu O, Torgay A, Karakayalı H, Arslan G, et al. Rifle criteria for acute kidney dysfunction following liver transplantation: incidence and risk factors. Transplant Proc. 2010;42(10):4171-4.

Rymarz A, Serwacki M, Rutkowski M, Pakosiński K, Grodzicki M, Patkowski W, et al. Prevalence and predictors of acute renal injury in liver transplant recipients. Transplant Proc. 2009;41(8):3123-5.

Tinti F, Umbro I, Meçule A, Rossi M, Merli M, Nofroni I, et al. RIFLE criteria and hepatic function in the assessment of acute renal failure in liver transplantation. Transplant Proc. 2010;42(4):1233-6.

Cabezuelo JB, Ramírez P, Ríos A, Acosta F, Torres D, Sansano T, et al. Risk factors of acute renal failure after liver transplantation. Kidney Int. 2006;69(6):1073-80.

Guitard J, Cointault O, Kamar N, Muscari F, Lavayssière L, Suc B, et al. Acute renal failure following liver transplantation with induction therapy. Clin Nephrol. 2006;65(2):103-12.

Narayanan Menon KV, Nyberg SL, Harmsen WS, DeSouza NF, Rosen CB, Krom RA, et al. MELD and other factors associated with survival after liver transplantation. Am J Transplant. 2004;4(5):819-25.

Wei Y, Zhang L, Lin H, Li J, Li B, Yan L, et al. Factors related to post-liver transplantation acute renal failure. Transplant Proc. 2006;38(9):2982-4.

Sezer S, Karakan S, Erişmiş B, Çolak T, Haberal M. Risk factors for kidney impairment and differential impact of liver transplantation on renal function. Transplant Proc. 2011;43(2):609-11.

Faenza S, Santoro A, Mancini E, Pareschi S, Siniscalchi A, Zanzani C, et al. Acute renal failure requiring renal replacement therapy after orthotopic liver transplantation. Transplant Proc. 2006;38(4):1141-2.

Nair S, Verma S, Thuluvath PJ. Pretransplant renal function predicts survival in patients undergoing orthotopic liver transplantation. Hepatology. 2002;35(5):1179-85.

Lafayette RA, Paré G, Schmid CH, King AJ, Rohrer RJ, Nasraway SA. Pretransplant renal dysfunction predicts poorer outcome in liver transplantation. Clin Nephrol. 1997;48(3):159-64.

Afonso RC, Hidalgo R, Zurstrassen MP, Fonseca LE, Pandullo FL, Rezende MB, et al. Impact of renal failure on liver transplantation survival. Transplant Proc. 2008;40(3):808-10.

Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204-12.

Chen J, Singhapricha T, Hu KQ, Hong JC, Steadman RH, Busuttil RW, et al. Postliver transplant acute renal injury and failure by the RIFLE criteria in patients with normal pretransplant serum creatinine concentrations: a matched study. Transplantation. 2011;91(3):348-53.

Ferreira AC, Nolasco F, Carvalho D, Sampaio S, Baptista A, Pessegueiro P, et al. Impact of RIFLE classification in liver transplantation. Clin Transplant. 2010;24(3):394-400.

O'Riordan A, Wong V, McQuillan R, McCormick PA, Hegarty JE, Watson AJ. Acute renal disease, as defined by the RIFLE criteria, post-liver transplantation. Am J Transplant. 2007;7(1):168-76.

Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31.

Zhu M, Li Y, Xia Q, Wang S, Qiu Y, Che M, et al. Strong impact of acute kidney injury on survival after liver transplantation. Transplant Proc. 2010;42(9):3634-8.

Abosaif NY, Tolba YA, Heap M, Russell J, El Nahas AM. The outcome of acute renal failure in the intensive care unit according to RIFLE: model application, sensitivity, and predictability. Am J Kidney Dis. 2005;46(6):1038-48.

Mandelbaum T, Scott DJ, Lee J, Mark RG, Malhotra A, Waikar SS, et al. Outcome of critically ill patients with acute kidney injury using the Acute Kidney Injury Network criteria. Crit Care Med. 2011;39(12):2659-64.

Ostermann M, Chang R; Riyadh ICU Program Users Group. Correlation between the AKI classification and outcome. Crit Care. 2008;12(6):R144.

Joannidis M, Metnitz B, Bauer P, Schusterschitz N, Moreno R, Druml W, et al. Acute kidney injury in critically ill patients classified by AKIN versus RIFLE using the SAPS 3 database. Intensive Care Med. 2009;35(10):1692-702.

Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, De Bacquer D, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Critical Care. 2006;10(3):R73.

Belcher JM, Edelstein CL, Parikh CR. Clinical applications of biomarkers for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2011;57(6):930-40.

Han WK, Bailly V, Abichandani R, Thadhani R, Bonventre JV. Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1): a novel biomarker for human renal proximal tubule injury. Kidney Int. 2002;62(1):237-44.

Ronco C, Grammaticopoulos S, Rosner M, De Cal M, Soni S, Lentini P, et al. Oliguria, creatinine and other biomarkers of acute kidney injury. Contrib Nephrol. 2010;164:118-27.

Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med. 2009;361(13):1279-90.

Schrier RW, Shchekochikhin D, Ginès P. Renal failure in cirrhosis: prerenal azotemia, hepatorenal syndrome and acute tubular necrosis. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(7):2625-8.

Publicado
2017-08-04
Cómo citar
1.
Fragale G, Cestari J, Silva M, Beitía V, Tisi Baña M. Insuficiencia renal aguda en el postrasplante hepático. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 4 de agosto de 2017 [citado 28 de marzo de 2024];33(3):148-55. Disponible en: http://revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/159
Sección
Artículo Original